ＲＳＤ（ＣＲＰＳタイプ１）の後遺障害について

１　ＣＲＰＳとは？

ＣＲＰＳとは，Ｃｏｍｐｌｅｘ　Ｒｅｇｉｏｎａｌ　Ｐａｉｎ　Ｓｙｎｄｒｏｍｅ略称であり，日本語では，一般的に「複合性局所疼痛症候群」と呼ばれます。

ＣＲＰＳには，主要な末梢神経の損傷がないタイプ１（ＲＳＤ）と神経損傷のあるタイプ２（カウザルギー）があります。

２　ＲＳＤ（ＣＲＰＳタイプ１）とは？

ＲＳＤとは，Ｒｅｆｌｅｘ Ｓｙｍｐａｔｈｅｔｉｃ Ｄｙｓｔｒｏｐｈｙ（反射性交感神経性ジストロフィー）の略称であり，異常な交感神経反射を基盤とする四肢の疼痛疾患を総称する概念です。

ＲＳＤの特徴的な症状としては，例えば以下のようなものが挙げられます。

①灼熱痛（焼かれるような痛みのことを言います。）

②感覚過敏・感覚低下

③皮膚変化（色の変化，皮膚委縮，皮膚温低下，乾燥等）

④骨委縮

３　ＣＲＰＳの判定指標

ＣＲＰＳの症状は多様であるところ，日本では，厚生労働省ＣＲＰＳ研究班によって，独自のＣＲＰＳ判定指標が開発されていますので，以下にご紹介します（以下の判定指標は，臨床用のものです。）。

なお，この判定指標については，但し書きにて，「外傷歴がある患者の遷延する症状がＣＲＰＳによるものであるかを判断する状況（補償や訴訟など）で使用すべきではない。」とされています。

４　ＲＳＤ（ＣＲＰＳタイプ１）の後遺障害認定基準

自賠責保険におけるＲＳＤ（ＣＲＰＳタイプ１）の後遺障害認定基準については，以下のとおりです。

まず，①関節拘縮，②骨の委縮，③皮膚の変化（皮膚温の変化，皮膚の委縮）という慢性期の主要な３つの症状のいずれもが健側と比較して明らかに認められることが必要です。

その上で，疼痛の部位，性状，疼痛発作の頻度，疼痛の強度と持続時間及び日内変動並びに疼痛の原因となる他覚的所見などにより，疼痛の労働能力に及ぼす影響が判断され，その程度に応じて，下表のように等級認定がなされます。