TFCC損傷

１　TFCC損傷について

ＴＦＣＣとは，尺骨（前腕を構成する２本の長い骨のうち小指側に存在する骨）と手根骨（手首付近に存在する８つの小さな骨の総称）の間に存在する三角繊維軟骨複合体のことで，Ｔｒｉａｎｇｕｌａｒ　Ｆｉｂｒｏｃａｒｔｉｌａｇｅ　Ｃｏｍｐｌｅｘの頭文字を取ったものです。

ＴＦＣＣは，手首の滑らかな運動を実現するためのベアリングのような働きや手首の外側の衝撃を吸収するサスペンションのような働きをしており，手首の安定性を保持し，手首を複雑に動かすための大切な役割を果たします。

このＴＦＣＣに何らかの原因で損傷が起こることをＴＦＣＣ損傷といいます。

２　交通事故によるTFCC損傷

ＴＦＣＣ損傷の主な症状は，手首の小指側の疼痛であり，手をつく等の荷重動作で痛みが走ったり，手首の関節の回外運動（手のひらを上に向ける動き）や回内運動（手のひらを下に向ける動き）においても痛みが出ることが多いです。

これらＴＦＣＣ損傷による症状は交通事故においても生じることがあります。

具体的には，バイク事故や自転車事故によって転倒した際，地面に強く手を付いてしまったりしたとき等です。

しかし，ＴＦＣＣは軟部組織で構成されているため，通常のレントゲン検査では診断できないことがあり，初診において単なる手首の捻挫と診断されてしまうこともあり，発見が難しいとされています。

そのため，慢性的な痛みが続く場合には，早めに手首の専門医に相談し，精密な検査等を受ける必要があります。

１　ＴＦＣＣ損傷の症状

交通事故に遭った際，転倒するなどして手首に強い外力が加わるとＴＦＣＣ（三角線維軟骨複合体）を損傷することがあります。

ＴＦＣＣは，手首の尺骨，橈骨，手根骨に囲まれた場所をいいます。

ＴＦＣＣを損傷している場合は，手首の腫れ，握力の低下，持続する手首の運動時痛，手首を外側にひねった際に痛みが生じると言った症状が現れます。

手首に強い外力が加わった後，上記のような症状が現れたときはＴＦＣＣを損傷している可能性があります。

２　後遺障害の等級認定を受けるためには

自賠責保険では，手首などの関節部分に生じた痛みについて，器質的損傷がないと後遺障害を認定しない傾向があります。

そのため，自賠責保険で後遺障害等級認定を受けるためには，器質的損傷が生じていることを示す必要があり，ＴＦＣＣ損傷が疑われる場合は，ＴＦＣＣ損傷が生じているか確認する必要があります。

ＴＦＣＣは，それ自体は，軟骨で構成されているため，レントゲンに写りませんので，レントゲンしか撮影していない場合，ＴＦＣＣ損傷の有無は明らかにはなりません。

適切な時期にＭＲＩ等を撮影し，損傷の有無を確認する必要があります。

なお，ＴＦＣＣ損傷は，交通事故以外の要因でも生じることもあるため，ＭＲＩ検査の結果ＴＦＣＣの損傷が発見されたとしても，事故態様などにより交通事故とＴＦＣＣの損傷との間の相当因果関係が否定される可能性はあることは注意が必要です。

３　自賠責保険で認定される等級について

ＴＦＣＣを損傷しているとの器質的損傷がＭＲＩ等で確認され，交通事故とＴＦＣＣの損傷との間の相当因果関係が認められた場合には，後遺障害等級が認定されます。

後遺障害等級としては１２級６号とされることが多いですが，場合によっては，更に上位等級が認定されることもあります。

１　TFCC損傷とは

まず，TFCC（ｔｒｉａｎｇｕｌａｒ　ｆｉｂｒｏｃａｒｔｉｌａｇｅ　ｃｏｍｐｌｅｘ）とは，三角線維軟骨複合体，すなわち，手関節尺側の靭帯構造を一括して称する言葉です。

もう少し分かりやすく説明しますと，前腕を構成する２本の長い骨のうち小指側に存在する骨である尺骨と，手根骨（手首付近に存在する８個の小さな骨の総称）の間にある軟骨組織です。

交通事故によって，転倒して地面に手をついたときなどに，このＴＦＣＣを痛めてしまうことがあります。

ＴＦＣＣを痛めることをＴＦＣＣ損傷と表現します。

２　ＴＦＣＣ損傷と後遺障害等級

ＴＦＣＣ損傷が認められる場合，後遺障害等級が認定される場合があります。

等級される可能性がある等級は，痛みなどの神経症状だけである場合には，自賠法施行令別表第二（以下，省略します。）第１２級１３号，第１４級９号が認定される可能性があります。

手関節の可動域制限も伴う後遺症であれば，第８級６号，第１０級１０号，第１２級６号が認定される可能性があります。

３　ＴＦＣＣ損傷と後遺障害慰謝料

後遺障害慰謝料は，等級によって裁判基準は決まっています。

赤本基準をご紹介しますと，８級：８３０万円，１０級：５５０万円，１２級：２９０万円，１４級：１１０万円です。

ただし，事案によっては，増減されるケースがありますので注意が必要です。

また，上記基準は，訴訟基準であり，示談段階では，訴訟基準の８０％～９０％でしか賠償できないと相手方保険会社から主張されることもあります。

４　ＴＦＣＣ損傷と逸失利益

逸失利益の計算式は，「基礎収入×労働能力喪失率×就労可能年数に対応するライプニッツ係数」で計算されます。

労働能力喪失率は，労働省労働基準局通牒（昭和３２．７．２基発第５５１号）別表労働能力喪失率表を参考としつつ，被害者の職業，年齢，性別，後遺症の部位，程度，事故前後の稼働状況等を総合的に判断して具体例にあてはめて評価するとされています（赤本参照）。

この労働能力喪失率表によると，８級で４５％，１０級で２７％，１２級で１４％，１４級で５％とされています。

例えば，示談段階であれば，保険会社は認定された等級とおりの労働能力喪失率で回答してくることも多いのですが，訴訟になった場合には，相手方の弁護士が医者の意見書を証拠として出して，実際の労働能力喪失率は，当該等級の労働能力喪失率よりも低いと主張してくることもあります。

例えば，ＴＦＣＣ損傷で１２級が認定されているのに，実際の労働能力喪失率の程度は，１４級と同じ５％程度であるといった主張がされるケースもあります。